Читать эту статью на английском →
Medicare Advantage и онкологическая помощь
Medicare Advantage и онкологическая помощь: что собрать, кому обратиться, сроки для отслеживания и вопросы, которые стоит задать во время онкологической помощи.
Medicare Advantage и Cancer Care могут повлиять на доступ к лечению рака, доход и расходы из собственного кармана. Начните с сбора документов, указания лица, принимающего решения, отслеживания сроков и раннего обращения за помощью к вашей команде по уходу или отделу кадров. Это образовательная информация, а не юридическая или финансовая консультация.
Практический вопрос
Планы Medicare Advantage — это частные планы Medicare. Они включают сети контактов, правила плана и структуру затрат. Это может иметь большое значение при лечении рака.
Онкологическая помощь создаёт бумажную работу именно в тот момент, когда у людей на это меньше сил. Цель — превратить это в небольшой операционный план. Кто решает? Какие документы нужны? Какой срок действует и кто может помочь?
Первые ходы
Проверьте, кто входит в сеть. Это значит ваш онкологический центр, онколог, хирурги, лучевой центр и центр визуализации. Проверьте также инфузионные препараты. Затем узнайте, требуется ли направление или предварительное одобрение.
Не полагайтесь только на телефонный звонок, если крайний срок имеет значение. Спросите, где правило указано в письменном виде. Узнайте, можно ли загрузить, отправить по факсу, почту или отправить через портал. Спросите, как можно подтвердить получение.
Что собирать
Соберите доказательства покрытия, справочник поставщиков и формуляр лекарств. Добавьте правила предварительного одобрения, максимальную оплату из собственного кармана, правила направления и инструкции по апелляциям.
Ведите простой журнал звонков. Запишите дату, время, номер телефона, имя представителя и номер ссылки. Запишите, что было сказано. Если кто-то обещает повторный звонок или говорит, что форма была получена, запишите и это.
Правила, права и ограничения
Детали плана различаются. Некоторые услуги могут требовать предварительного одобрения. Уход вне сети может стоить дороже. Он может вообще не покрываться, за исключением определённых случаев.
Эта страница является образовательной. Она не является юридической, финансовой, налоговой, трудовой или страховой консультацией. Правила различаются в зависимости от штата, работодателя, типа плана, профсоюзного контракта, государственной программы и точного диагноза. Несколько человек могут помочь применить их к вам. Среди них социальный работник больницы, финансовый консультант, специалист по HR-льготам, менеджер по делам плана, офис юридической помощи или другой квалифицированный консультант.
Вопросы, которые стоит задать
- Какой точный срок?
- Какой документ или форма отсутствует?
- Кто проходит медицинский отдел?
- Что будет, если первый запрос отклонят?
- Можно отметить запрос как срочный?
- Можно мне письмовое решение?
- Существует ли более дешёвый или внутрисетевой путь без задержки необходимого ухода?
Если ты перегружен
Попросите одного человека посидеть рядом с вами, пока вы совершаете звонки. Используйте громкую связь. Начинайте каждый звонок с: «Я нахожусь в активной онкологической помощи и нуждаюсь в понимании срока и следующего шага.» Если человек не может помочь, спросите, в каком отделении это возможно.
Связанные страницы
Начните с Понимание вашей медицинской страховки (на английском), Финансовая помощь при раке (на английском), Вопросы о стоимости лечения и Встреча с финансовым навигатором.
Проработайте свою собственную ситуацию
Наш центр помощи по Medicare и раку (на английском) предлагает бесплатные рабочие листы, которые остаются на вашем устройстве. Один — это оценка стоимости. Один — чек-лист для подтверждения наличия вашего онколога в сети. Один — список лекарств, показывающий, какая часть оплачивает каждый препарат. Также вы найдете номер телефона бесплатной консультации по Medicare в вашем штате.