Я, Эрл и умирающая девушка (2015)

Грег, Эрл и Рэйчел

Грег Гейнс — выпускник старшей школы из Питтсбурга, чья стратегия выживания — быть смутно знакомым со всеми и почти ни с кем. У него есть один настоящий друг — Эрл, которого он настаивает называть коллегой. Вместе они годами делали дешёвые пародии на артхаусные фильмы в кабинете учителя.

Спойлеры по всему фильму. Рассказчик лжёт о концовке. Эта страница рассказывает, что происходит на самом деле.

Мать Грега заставляет его проводить время с Рэйчел Кушнер, одноклассницей, у которой только что диагностировали лейкемию. Обязательство превращается в настоящую дружбу, которая в основном происходит в спальне Рэйчел и поддерживается отказом Грега быть сентиментальным по отношению к ней. Эрл показывает Рэйчел их фильмы без разрешения, а позже предлагает Грегу снять для неё один.

химиотерапия Рэйчел делает её больнее без помощи. Она решает прекратить. Грег нападает на неё из-за этого, и дружба разрывается. Он пренебрегает поступлениями в колледж и всем остальным. Рэйчел ухудшается и попадает в больницу. Грег заканчивает фильм и включает его у её постели, пока она то приходит в сознание, то теряет сознание. Она умирает через несколько часов. Грег сказал нам в самом начале, что она жива. Он признаётся, что солгал.

Рэйчел прекращает лечение

Это самое ценное в фильме, и это легко не заметить под шутками.

Рэйчел — компетентная молодая женщина, взвешивающая качество жизни с лечением, которое заставляет её страдать и не отдаётся. Фильм позволяет принять это за её решением, а не поражением — хотя люди, которые её любят, воспринимают это как такое, и один из них говорит это громко.

Прекращение лечения — реальный вариант, и это не то же самое, что сдаться. Обычно это означает смену цели с контроля болезни на контроль самочувствий человека. Паллиативная помощь продолжается. Лечение симптомов продолжается. Останавливается та часть, которая стоит дороже, чем покупает.

Её физическое ухудшение также показано более честно, чем в большинстве подобных фильмов. Выпадение волос, потеря веса, истощение и мир, сжимающийся до одной кровати. Концовка не искупляет, и повествование возвращает обещанное утешение.

Уход за лейкемией, который никогда не появляется

Лекарство очень жидкое. Ни один онколог никогда не объясняет болезнь, план или то, что означает прекращение лечения. Решение принимается как устоявшийся факт, обсуждаемый подростками.

Подтип тоже никогда не проявляется на экране, а при лейкемии подтип — это план. Какие клетки участвуют и какие генетические изменения они переносят, определяет препараты, интенсивность и шансы.

Фильм также опускает большую часть того, из чего на самом деле состоит современное лечение лейкемии. Нет госпитализации для интенсивной химиотерапии. Нет переливаний эритроцитов или тромбоцитов. Нет упоминания о риске инфекции, который возникает, когда лечение удаляет лейкоциты, борющиеся с ним — именно поэтому пациенты оказываются в изоляции и им говорят приходить в больницу из-за температуры, а не ждать. Нет обсуждения трансплантации стволовых клеток, который является одним из вариантов, взвешиваемых для молодых пациентов.

Рэйчел также остаётся разговорчивой и связной дольше, чем обычно позволяет отказ костного мозга.

Как острый лейкоз объявляет о себе

Лейкемия — это рак крови и костного мозга. Незрелые клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют нормальную выработку крови. Поэтому ранние признаки — это последствия этой неудачи, а не уплотнение, которое можно найти.

Список NCI для острого миелоидного лейкоза, наиболее распространённого острого лейкоза у взрослых, следующий:

• Слабость или усталость.
• Жар.
• Инфекция.
• Бледность или потеря нормального цвета кожи.
• Кровотечение.

Кровотечение здесь означает обычные виды, которые внезапно возникают слишком легко: носовые кровотечения, дёсны, которые идут при чистке зубов, синяки без причины, месячные обильнее обычного.

Две детали из NCI делают это скорее полезным, чем тревожным. Во-первых, ранние симптомы могут напоминать грипп или другие распространённые болезни — именно поэтому их игнорируют. Во-вторых, симптомы острой лейкемии часто развиваются от четырёх до шести недель до диагноз. Это быстрое заболевание, а не медленное.

Это даёт рабочее правило. Гриппоподобное заболевание, которое не прошло через несколько недель, особенно с лёгкими синяками или кровотечениями, стоит сдать анализ крови, а не отдыхать.

Нет анализов крови, который бы это проверял

Нет скрининга на лейкемию у людей со средним риском, и нет рекомендаций проверять взрослых или детей без симптомов.

Диагноз начинается, когда симптом вызывает полный анализ крови, а результат оказывается неправильным. После этого это подтверждается с помощью анализа крови, образца костного мозга и лабораторных анализов, которые точно определяют, какие клетки участвуют и какие генетические изменения они несут.

Поскольку ничто не скринингует, весь путь раннего выявления зависит от того, что кто-то решит, что симптом стоит упомянуть. Это не самый удовлетворительный ответ, но это настоящий ответ, и именно поэтому анализ крови — это такая дешёвая просьба, когда что-то было не так уже несколько недель.

Поддержите эту работу

Cancer Explained бесплатен и без рекламы. На этой странице ничего не продаётся. За этим не стоит спонсор.

Если эта страница помогла вам понять что-то обо мне и Эрле и умирающей девушке или заставила задать вопрос, которого вы избегали, поддержка читателей — это то, что делает её свободной для следующего читателя. Поддержите нашу работу (на английском).

Ложь, которую Грег говорит в начале

Повествование обещает, что Рэйчел жива, а затем признаёт, что это была ложь. Это фильм, спорящий с жанром, к которому он относится — тем, где болезнь существует для улучшения здоровья человека.

В основном он выигрывает спор. Но он не даёт ни малейшего представления о том, что включало её лечение или почему оно перестало работать, и ни один зритель не должен воспринимать курс Рэйчел как прогноз другого курса. Если что-то было не так несколько недель, попросите сделать анализ крови. Я, Эрл и умирающая девушка не можем сказать, на что обращать внимание, но скрининг (на английском) и возможные предупреждающие знаки (на английском) могут.

This странице обсуждается «Я, Эрл и умирающая девушка» для образования. Это не медицинский совет, и здесь нет ничего суждения о чьей-то реальной медицинской помощи. Заметили ошибку? Пожалуйста, напишите на corrections@cancerexplained.org.