Читать эту статью на английском →
Тошнота при поздней стадии рака
Тошнота может быть симптомом самого рака на поздней стадии. NCI описывает лекарства и методы без лекарств, а также признаки, при которых нужно обратиться к вашим лечащим врачам.
Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.
Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.
При запущенном раке тошнота может быть вызвана самим раком, а также лечением и лекарствами. NCI описывает несколько разных групп лекарств, которые помогают её контролировать, а также советы по питанию и методы расслабления. Если человек не может удержать жидкость, у него кружится голова или он слабеет, нужно сразу сообщить лечащим врачам. При спутанности сознания или рвоте с кровью нужно звонить по номеру 911.
Эта страница для семей и тех, кто ухаживает за человеком с запущенным раком, у которого есть тошнота или рвота. Здесь рассказано, когда нужна помощь, что может быть причиной и что может помочь.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
Немедленно позвоните по номеру 911, если у человека рвота с кровью или он стал спутанным либо его невозможно нормально разбудить. На странице NCI о тошноте нет списка экстренных признаков, поэтому считайте это общим советом на экстренный случай, а не цитатой. Внезапная спутанность сознания, человек, которого не удаётся разбудить, или кровь в рвоте — это экстренная ситуация, какой бы ни была причина.
Немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, если случилось что-то из этого:
- человек не может удержать никакую жидкость
- у человека кружится голова или он заметно слабеет
- рвота не прекращается, несмотря на лекарство от тошноты
NCI советует тем, кто ухаживает, следить за головокружением, слабостью или спутанностью сознания: это признаки обезвоживания. NCI также связывает обезвоживание с нарушением баланса электролитов. NCI просит сообщать лечащим врачам, когда тошнота и рвота мешают. Не ждите следующего планового приёма.
Откуда берётся тошнота
На поздней стадии болезни тошнота часто не связана с химиотерапией. Химиотерапия могла закончиться давно.
NCI говорит, что тошнота и рвота могут быть признаком некоторых видов и стадий рака. Среди них названы запущенный рак и рак, распространившийся на кости. NCI также перечисляет причины, которые существуют рядом с болезнью: рак в области живота, рак головного мозга и центральной нервной системы, тревога, обезболивающие и приём некоторых лекарств натощак.
Эта последняя группа важнее, чем думают семьи. Тошнота при запущенной болезни часто бывает побочным эффектом того, что действительно помогает, например сильного обезболивающего. Решение редко состоит в том, чтобы отменить это лекарство. Но важно назвать причину, потому что она подсказывает, что поможет.
Вопрос «Как вы думаете, что это вызывает?» — тот, что меняет лечение.
Лекарств от тошноты бывает несколько видов
Если одна таблетка не помогла, люди часто думают, что не поможет ничего. Это не так.
NCI перечисляет несколько групп лекарств, которые применяют при тошноте и рвоте:
- блокаторы серотонина, например ондансетрон, гранисетрон и палоносетрон
- блокаторы дофамина, например прохлорперазин и метоклопрамид
- блокаторы рецепторов NK-1, например апрепитант
- стероиды и бензодиазепины
- антипсихотики, например оланзапин
- каннабиноиды, например дронабинол
Эти лекарства действуют в организме разными путями. Лекарство, которое не помогает одному человеку, может просто быть из неподходящей группы, а не неверной идеей. Смена группы лекарств или их сочетание — обычная практика. Чётко сообщайте, что не сработало: что принимали, когда и что произошло. Благодаря этому врачи смогут сменить лекарство.
Когда трудно глотать
На поздней стадии болезни таблетки могут стать неподходящими. Если человека рвёт сразу после таблетки от тошноты, сообщите лечащим врачам. Спросите, можно ли дать это лекарство другим способом. На этой странице не рассказано, какие формы существуют, потому что мы не подтвердили это в одобренном источнике.
Что помогает, кроме лекарств
NCI рекомендует несколько способов без лекарств: глубокое дыхание, управляемые образы, гипноз, массаж, прослушивание музыки и медитацию. NCI также советует есть небольшими порциями, но чаще, и выбирать продукты с имбирём.
Что касается еды и питья, советы NCI такие:
- холодные продукты, например фруктовый лёд, пудинг, йогурт и желе
- простая, нежирная еда вместо тяжёлой
- избегать жирной, жареной, сладкой или острой пищи
- избегать сильных запахов еды
Запах — это то, что чаще всего упускают из виду те, кто ухаживает. Если готовить в той же комнате, это может свести на нет всё остальное, что вы пробовали. Холодная еда к тому же может меньше пахнуть.
Для того, кто ухаживает
Смотреть, как человека снова и снова тошнит, утомительно и страшно. Тяжелее всего это обычно ложится на того, кто рядом в 3 часа ночи. Ведите простые записи: когда была тошнота, что человек ел, какое лекарство дали, что помогло. Закономерность, которую не видно в трудную неделю, на бумаге часто очевидна. Это самое полезное, что вы можете передать врачам.
Попросите своих лечащих врачей о поддержке — и в физическом, и в эмоциональном плане. Тошнота, которая тянется неделями, подтачивает силы духа не меньше, чем тело. Об этом стоит сказать: это не мелкая жалоба.