Как диагностируют рак: анализы и биопсии

Если совсем просто

Если у вас есть симптом или результат скрининга, указывающий на рак, врач постарается выяснить, вызвано ли это раком или другой причиной. Не существует единственного анализа, который может диагностировать рак.

Поэтому врач может начать с расспроса о вашей личной и семейной истории болезни и с осмотра. Он может назначить лабораторные анализы, визуализирующие исследования (снимки) или другие анализы и процедуры. Вам также может понадобиться биопсия, которая часто является единственным способом точно определить, есть ли у вас рак.

Ни один отдельный анализ не доказывает рак — врачи объединяют несколько исследований, чтобы поставить диагноз.

Как разобраться в результатах анализов

Результаты лабораторных анализов, снимков и биопсий часто появляются в вашем личном кабинете пациента раньше, чем врач успевает обсудить их с вами. Это нормально — тревожиться и хотеть сразу узнать, каковы результаты и что они означают. Но именно врач лучше всего объяснит результаты всех ваших анализов и то, что они значат для вас.

Лабораторные анализы

Высокий или низкий уровень определённых веществ в организме может быть признаком рака, поэтому лабораторные анализы крови, мочи и других жидкостей тела помогают врачам ставить диагноз. Однако аномальные результаты анализов не являются точным признаком рака. Результаты анализов используются вместе с результатами других исследований, таких как биопсии и снимки.

Результаты анализов у здоровых людей отличаются от человека к человеку, и даже ваши собственные результаты могут меняться изо дня в день. Поэтому результаты часто указывают в виде диапазона с нижней и верхней границей. Для многих анализов возможно получить нормальный результат даже при наличии рака и результат вне нормального диапазона даже у здорового человека. Вот почему одни лишь лабораторные анализы не могут точно сказать, есть ли у вас рак.

Некоторые распространённые лабораторные анализы, помогающие диагностировать рак:

• Биохимический анализ крови — измеряет определённые вещества, выделяемые органами и тканями в кровь, и даёт информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, печень и другие органы.
• Общий анализ крови (ОАК) — измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также другие показатели. Он может помочь диагностировать некоторые виды рака, особенно лейкозы.
• Цитогенетический анализ — ищет изменения в хромосомах, которые могут быть признаком некоторых видов рака.
• Иммунофенотипирование — использует антитела для распознавания клеток; помогает диагностировать и наблюдать рак крови, такой как лейкозы и лимфомы.
• Жидкостная биопсия — анализ крови, который ищет раковые клетки или фрагменты опухолевой ДНК в крови.
• Цитология мокроты — ищет аномальные клетки в слизи, откашливаемой из лёгких; может помочь диагностировать рак лёгкого.
• Анализы на опухолевые маркеры — измеряют вещества, вырабатываемые раковыми клетками или в ответ на рак.
• Анализ мочи и цитология мочи — исследуют мочу и содержащиеся в ней клетки; могут помочь диагностировать рак почки и мочевого пузыря.

Визуализирующие исследования

Визуализирующие исследования создают изображения внутренних областей тела, которые помогают врачу увидеть, есть ли опухоль. Такие изображения можно получить несколькими способами:

• КТ (компьютерная томография) — использует рентгеновский аппарат, соединённый с компьютером, чтобы сделать серию снимков под разными углами и создать подробные трёхмерные изображения. Иногда применяют краситель (контрастное вещество), чтобы выделить определённые области.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — использует мощный магнит и радиоволны, чтобы получить послойные изображения тела. Специальный краситель может делать опухоли ярче.
• Радиоизотопное сканирование — использует небольшое количество радиоактивного вещества (индикатора), которое накапливается в определённых костях или органах, а сканер затем его обнаруживает.
• Сканирование костей — вид радиоизотопного сканирования, при котором проверяют кости на аномальные участки. Области, где накапливается вещество, называют «горячими точками».
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — вид радиоизотопного сканирования, показывающий области, где поглощается глюкоза. Поскольку раковые клетки часто поглощают больше глюкозы, снимки могут помочь найти рак.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — использует высокочастотные звуковые волны, отражающиеся от тканей, чтобы создать изображение (сонограмму).
• Рентген — использует низкие дозы излучения для создания изображений внутри тела.

Биопсия

В большинстве случаев врачам нужно провести биопсию, чтобы точно установить наличие рака. Биопсия — это процедура, при которой врач берёт образец аномальной ткани. Патолог изучает ткань под микроскопом и проводит другие анализы клеток, затем описывает результаты в патологоанатомическом заключении, которое содержит сведения о вашем диагнозе. Эта информация также помогает понять, какие варианты лечения могут вам подойти.

Образец для биопсии можно взять несколькими способами:

• Иглой — врач с помощью иглы забирает ткань или жидкость. Это применяют при пункции костного мозга, спинномозговой пункции, а также при некоторых биопсиях груди, простаты и печени.
• С помощью эндоскопии — врач вводит тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, в естественное отверстие тела, например через рот или задний проход, и удаляет через неё ткань. Примеры — колоноскопия (толстая и прямая кишка) и бронхоскопия (дыхательные пути и лёгкие).
• Хирургически — хирург удаляет аномальные клетки во время операции. При эксцизионной биопсии удаляют весь аномальный участок, часто с окружающей нормальной тканью. При инцизионной биопсии удаляют только часть аномального участка.

Некоторые биопсии могут потребовать седативного средства (лекарства, помогающего расслабиться или уснуть) или наркоза (препаратов, не дающих чувствовать боль). Наркоз может быть местным (один небольшой участок), регионарным (часть тела, например рука или нога) или общим (потеря чувствительности и сознания, похожая на глубокий сон).

После постановки диагноза «рак»

Если биопсия и другие исследования показывают, что у вас рак, вам могут назначить дополнительные исследования, чтобы помочь врачу спланировать лечение. Например, врач может провести другие исследования, чтобы выяснить, распространился ли рак и как далеко. Эта информация важна для определения стадии вашего рака.

При некоторых видах рака другие исследования определяют степень злокачественности (грейд) опухоли или изучают опухолевые маркеры, чтобы понять, к какой группе риска вы относитесь. Вашу опухоль также могут исследовать на другие опухолевые маркеры или биомаркеры. Вся эта информация важна для выбора наилучшего лечения.

Диагноз «рак» обычно является началом дальнейших исследований — каждый шаг помогает команде подобрать лечение именно для вас.

Этот материал носит только образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Всегда обсуждайте свою ситуацию со своей лечащей командой.