多学科肿瘤委员会期间会发生什么?
什么是肿瘤委员会,谁在其中,你的病例在房间里会发生什么,以及如何询问你的病例是否被提出。
肿瘤委员会是肿瘤科医生、病理学家和放射科医生定期会议,共同审查个案。你可以询问是否被提出过你的病例,以及建议了什么。
这是什么
肿瘤委员会是定期会议。来自多个专科的医生共同审查患者的病例,并就治疗建议达成一致。National Cancer Institute称之为治疗计划方法,来自不同领域的专家会审查并讨论患者的医疗状况及治疗方案。该小组通常包括医疗肿瘤科医生、外科肿瘤科医生和放射肿瘤科医生等。
这是癌症护理中少数真正改变决策方式的部分之一。大多数患者从未听说过它。
房间里是谁
核心团队:
- 医学肿瘤科医生 — 化疗、免疫疗法、靶向治疗和激素治疗。
- 外科肿瘤科医生——是否以及如何切除肿瘤。
- 放射肿瘤科医生——放射是否起作用,以及以何种顺序。
- 病理学家 — 将你的幻灯片放到屏幕上,带你了解组织所显示的内容。
- 放射科医生 — 调出你的扫描数据,实时阅读,并与之前的扫描进行对比。
根据项目不同,你还可能遇到肿瘤护士导航员、高级执业提供者、肿瘤药剂师、遗传咨询师、临床试验协调员、姑息治疗医生、社会工作者以及住院医师或进修医师。
大型中心则分别为一种疾病设立委员会——乳腺、胸腔、胃肠、泌尿生殖、神经、肉瘤。他们通常还会单独设立分子肿瘤委员会。该委员会负责审查基因组检测结果,并将基因变化与靶向药物或试验进行匹配。
你的案子到底发生了什么
你的主治医生会提前提交你的病例。一个典型的会议一小时涵盖八到十五个病例,因此每个病例都有几分钟时间。
主讲医生会简要介绍病史。你的年龄、其他健康问题、癌症的发现过程以及迄今为止的治疗情况。放射科医生会放出影像并说明所见和分期。病理医生投影切片,确认诊断、分级和生物标志物。
然后专家们会讨论。这可以通过手术去除吗?药物治疗应该先进行吗?需要放疗吗?有试验吗?决定前还需要更多检查吗?
小组会做出建议。协调员会把它写下来,最终会出现在你的图表里。
在那个房间里会发生两件事,而诊所就诊时不会发生。首先,新鲜的视角会再次审视幻灯片和图像。这就是为什么阶段,有时甚至诊断本身,都会发生变化。其次,那些本来不会就你的病例见面的专家们,必须在彼此面前解决分歧。
它不是
患者不参加。这不是听证会,也没有投票权。
建议是建议,不是命令。你的主治医生对你的护理负责,并与你共同做出最终决定。他们可能会因为你个人的原因选择不同。比如其他疾病、你自己的目标,或者团队没有的信息。
并非所有案例都会被呈现。项目优先考虑新诊断、复杂或异常病例、专家间的分歧、复发的癌症以及可能适用审判的病例。遵循明确指导方针的简单案例可能永远不会被讨论。这并非忽视。
如何使用这个
在下次预约时直截了当地问:“”我的病例是否已在肿瘤委员会提交?如果没有,可以吗?”
如果有,问问建议是什么。问问有没有人不同意。问问能不能写进你的图表,这样你就能看。
如果没有,且你的情况复杂,要求安排检查。复杂可能意味着诊断不明确、专家给你不同的计划、罕见癌症,或者癌症复发。这是正常的请求。
如果您的诊所没有举办肿瘤委员会,询问其是否参加区域性或虚拟委员会。或者询问是否可以将您的病例提交外部审核。获得癌症委员会认证的项目必须定期举办多学科癌症会议。这也是您在选择治疗地点时检查认证的一个实际原因。
如果董事会不同意你的医生意见
问问为什么。通常会有很好的答案。是另一种疾病、你的偏好,或者是会议后学到的东西。你想要的是理由,而不是为了顺服本身。如果你得不到一个可以理解的解释,这本身就值得注意。
此处描述的认证标准为美国特定标准。
资料来源
- [ACS — 癌症认证委员会](https://www.facs.org/quality-programs/cancer-programs/commission-on-cancer/)
- [NCI — 寻找医疗服务 ](https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/services)
- [NCI — 查找 NCI-支持的临床试验](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search)
- [NCI — 病理报告](https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet)