Что происходит во время мультидисциплинарного опухолевой комиссии?

Что это такое

Совет по опухоль — это запланированное заседание. Врачи из нескольких специальностей совместно рассматривают случаи пациентов и согласовывают рекомендации по лечению. В National Cancer Institute это называется подходом к планированию лечения, при котором эксперты из разных областей рассматривают и обсуждают медицинское состояние пациента и варианты лечения. В состав группы обычно входят медицинский онколог, хирургический онколог и лучевая онколог, среди прочих.

Это одна из немногих частей онкологической помощи, которая действительно меняет способ принятия решений. Большинство пациентов об этом не слышат.

Кто в комнате

Основная группа:

• Медицинский онколог — химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.
• Хирургический онколог — можно ли и как удалить опухоль.
• Радиационный онколог — играет ли радиация роль и в каком порядке.
• Патолог — показывает ваши слайды на экране и показывает, что показывает ткань.
• Радиолог — открывает ваши сканы и читает их в реальном времени, сравнивая с предыдущими.

В зависимости от программы вы также можете найти навигатора-медсестру-онкологию, специалиста по продвинутой практике, онкологического фармацевта, генетического консультанта, координатора клиническое исследование, врача по паллиативной помощи, социального работника, а также ординаторов или феллоусов.

Крупные центры проводят комиссии по одному заболеванию — молочной железы, грудной, желудочно-кишечной, генитурной, неврологической и саркоме. Часто они также проводят отдельную молекулярную опухоль комиссию. Она анализирует результаты геномных тестов и сопоставляет генные изменения с таргетными препаратами или испытаниями.

Что на самом деле происходит с вашим делом

Ваш лечащий врач подаёт ваше дело заранее. Обычно встреча охватывает от восьми до пятнадцати случаев в час, так что каждому даётся несколько минут.

Врач, представляющий врач, рассказывает краткую историю. Ваш возраст, другие медицинские проблемы, как был обнаружен рак и что было сделано до сих пор. Рентгенолог показывает обследование и указывает результаты и стадию. Патологоанатом проецирует слайды и подтверждает диагноз, степень и биомаркеры.

Затем специалисты обсуждают. Можно ли удалить это хирургическим путём? Стоит ли сначала лечить лекарства? Нужна ли лучевая терапия? Есть ли испытание? Нужно ли дополнительное тестирование перед принятием решения?

Группа получает рекомендацию. Координатор записывает её, и она должна попасть в вашу таблицу.

В этой комнате происходят две вещи, которых не происходит во время визита в клинику. Во-первых, свежий взгляд снова смотрит на слайды и изображения. Вот почему стадия, а иногда и сам диагноз, могут меняться. Во-вторых, специалисты, которые в противном случае никогда бы не встретились по вашему делу, должны решать разногласия друг перед другом.

Что это не

Пациенты не присутствуют. Это не слушание, и вы не участвуете в голосовании.

Рекомендация — это совет, а не приказ. Ваш лечащий врач остаётся ответственным за ваше лечение и принимает окончательное решение вместе с вами. Он может пойти другим путём по причинам, специфичным для вас. Другие заболевания, ваши собственные цели или информация, которой у группы не было.

Не каждый случай представлен. Программы отдают приоритет новым диагнозам, сложным или необычным случаям, разногласиям между специалистами, вернувшимся раковым заболеваниям и случаям, когда может быть проведено судебное разбирательство. Простой случай, который следует чётким рекомендациям, может никогда не обсуждаться. Это не пренебрежение.

Как это использовать

Задайте вопрос прямо на следующем приёме: **"Был ли мой случай представлен в опухолевой комиссии? Если нет, может ли это быть так?" **

Если да, спросите, что было рекомендовано. Спросите, не согласились ли кто-то. Спросите, можно ли это записать в вашу таблицу, чтобы вы могли прочитать.

Если нет, а ваш случай сложный, попросите назначить его по плану. Комплекс может означать неясный диагноз, специалисты предлагают другие планы, редкий рак или вернувшийся рак. Это нормальная просьба.

Если в вашей практике нет комиссий по опухоле, узнайте, участвует ли она в региональном или виртуальном экзамене. Или спросите, может ли она отправить ваше дело на внешний обзор. Программы, аккредитованные Комиссией по онкологии, должны регулярно проводить междисциплинарные конференции. Это одна из практических причин проверять аккредитацию при выборе места лечения.

Если совет не согласен с вашим врачом

Спроси почему. Часто есть хороший ответ. Ещё одна болезнь, твои предпочтения или что-то, чему я научился после встречи. Тебе нужна логика, а не послушание ради самого послушания. А если не получишь объяснения, которое можешь следовать, это само по себе стоит отметить.

Описанные здесь стандарты аккредитации специфичны для США.

Источники

• ACS — Комиссия по аккредитации рака
• [NCI — Поиск медицинских услуг (https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/services)
• [NCI — Найти NCI-Поддерживаемые клинические испытания (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search)
• NCI — Патологоанатомические отчёты