确诊后寻求第二意见

简单版本

第二意见是指请另一位癌症医生查看您的检查结果、与您讨论您的病情，并告诉您他们会推荐什么。

这是癌症诊疗中最正常不过的事情之一。人们寻求第二意见是为了确认诊断、了解其他治疗选择，或仅仅是为了在开始治疗前感觉更有把握。医生对这种请求习以为常，而且在您获取第二意见期间，您的诊疗不必停止。

第二意见很常见、是意料之中的，也是您的权利——它可以帮助您对治疗方案更有信心。

时间够吗？

这通常是人们最先担心的问题，而对大多数人来说答案令人安心：对于大多数癌症，治疗决定不必在确诊的同一周内作出。花一些时间来了解您的癌症、它有多严重以及您有哪些选择，是良好诊疗的正常组成部分。

少数癌症确实需要立即作出治疗决定。最安全的做法是直接询问您的医生：

• "我的癌症是那种需要立即开始治疗的吗？"
• "等待两三周去获取第二意见会改变我的结果吗？"

如果您的医生说有时间，那么您可以在不危及健康的情况下寻求第二意见。如果他们说时间很重要，那就问问第二意见能多快安排——有时几天内就能实现。

人们为什么寻求第二意见

常见的原因包括：

• 您想确保已经探索了所有的选择。
• 您患有一种罕见或不寻常的癌症，您希望找一位经常接触这种癌症的医生。
• 您的医生不是您具体癌症类型的专家。
• 您的癌症的确切类型或分期存在不确定性。
• 您的医生提供了几种不同的治疗选择，而您不确定如何选择。
• 您认为可能有一种较新的治疗或临床试验可供选择。
• 您在理解医生或与医生沟通方面遇到困难。
• 您的保险公司要求在开始治疗前提供第二意见。
• 您只是想获得一种安心感，确认诊断正确、方案合理。

以上任何一条都是充分的理由。您无需为这个请求辩解。

如何向您的医生提出

有些人担心会伤害医生的感情。请记住：第二意见是常规做法，而且这是您可以作出的选择。如果您不确定如何开口，可以试试以下说法：

• "我在考虑获取第二意见。您能推荐一位医生吗？"
• "在我们开始治疗之前，我想获取第二意见。您能帮我吗？"
• "如果您患有这种癌症，您会去找谁获取第二意见？"
• "我想和另一位医生谈谈，以确保我考虑周全。"

您获取第二意见永远不需要医生的许可——但大多数医生会主动帮助您去获取。

就诊前需要准备什么

第二位医生需要您诊断和拟定治疗方案的确切细节。请准备好这些资料：

• 任何活检或手术的病理报告副本
• 如果您做过手术，您的手术记录副本
• 如果您曾住院，您的出院小结
• 您医生当前治疗方案的摘要
• 您所有药物的清单、剂量以及服用时间
• 您的影像检查（扫描结果通常通过光盘或电子方式共享，第二位医生可能还想重新解读原始的病理切片）

您可以请您医生的诊室将病历直接发送给第二位医生，或通过医院的病历部门或您的在线患者门户网站申请副本。同时也为自己留存所有副本。

在预约前，请致电您的保险公司。 询问您的保险覆盖哪些内容、是否要求第二位医生在您的网络范围内，以及是否要求在治疗前获取第二意见。

去哪里

寻找提供第二意见医生的选择包括：

• 您现在医生的推荐
• 附近的医院、诊所或癌症中心——较大的中心，包括 NCI 指定的癌症中心，通常拥有专门治疗某一癌症类型的团队
• 美国医学专业委员会（American Board of Medical Specialties）名录，用于核实医生是否获得委员会认证
• 您保险公司提供的覆盖专家名单

如果出行不便，可以询问该中心是否根据您的病历提供远程（远程医疗）第二意见。

如果两种意见不同

这种情况会发生，而且并不意味着有人犯了错——癌症诊疗往往有不止一条合理的路径。如果第二意见与第一种不同：

• 与您的第一位医生预约，谈谈这些差异
• 请两位医生都解释他们是如何得出各自治疗方案的
• 询问各自是如何解读您的检查结果的
• 询问他们依据了哪些研究或专业指南
• 询问两位医生是否可以一起审阅您的病例

有时另一位专家——病理医生、外科医生、肿瘤内科医生或放射肿瘤医生——可以帮助您理清这两种意见。如果您想自己阅读治疗指南，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南和美国国家癌症研究所的 PDQ 摘要都有用日常语言撰写的患者版本。

意见不同的第二意见是一条信息，而不是危机——请两位医生解释各自的理由，通常能让最佳路径更加清晰。

要点

第二意见可以确认您的诊断、开启您此前未曾听说的选择，或仅仅让您确信自己的方案是正确的。对大多数癌症来说，有时间去获取第二意见，保险通常会覆盖，医生也预料到会有这样的请求。如果它能帮助您更安心地向前推进，那就值得去做。