癌症是如何诊断的：检查与活检

通俗版

如果你有提示癌症的症状或筛查结果，你的医生会设法弄清楚这是由癌症还是其他原因引起的。没有任何一项检查能够单独诊断癌症。

因此，你的医生可能会先询问你个人和家族的病史，并做体格检查。他们可能会安排化验、影像检查（扫描）或其他检查或操作。你可能还需要做活检，这往往是确切判断你是否患有癌症的唯一方法。

没有任何单一检查能证明是癌症——医生会把多项检查结合起来才得出诊断。

理解检查结果

化验、影像和活检的结果常常会在你的医生能与你讨论之前就发布到你的患者门户中。感到焦虑、想立刻知道结果是什么、意味着什么，都是正常的。但你的医生才是最能向你解释所有检查结果及其对你意义的人。

化验

体内某些物质水平过高或过低可能是癌症的迹象，所以对血液、尿液和其他体液进行的化验能够帮助医生做出诊断。然而，化验结果异常并不是癌症的确切迹象。化验结果要与活检和影像等其他检查的结果一起使用。

健康人的化验结果因人而异，甚至你自己的结果也可能每天都不一样。因此，结果常常以带有下限和上限的一个范围来报告。对许多检查来说，即使你患有癌症，结果也可能正常；即使你很健康，结果也可能超出正常范围。这正是为什么单靠化验无法确切判断你是否患有癌症。

一些常用于帮助诊断癌症的化验包括：

• 血液生化检查——测量各器官和组织释放到血液中的某些物质，提供有关你的肾脏、肝脏和其他器官功能状况的信息。
• 全血细胞计数（CBC）——测量红细胞、白细胞和血小板的数量，以及其他细节。它有助于诊断某些癌症，尤其是白血病。
• 细胞遗传学分析——查找染色体的改变，这可能是某些癌症的迹象。
• 免疫表型分析——用抗体来识别细胞；有助于诊断和监测白血病、淋巴瘤等血液系统癌症。
• 液体活检——一种血液检查，查找血液中的癌细胞或肿瘤 DNA 的片段。
• 痰细胞学检查——查找从肺部咳出的黏液中的异常细胞；有助于诊断肺癌。
• 肿瘤标志物检测——测量由癌细胞产生的、或身体针对癌症而产生的物质。
• 尿液分析和尿细胞学检查——检查尿液及其中的细胞；有助于诊断肾癌和膀胱癌。

影像检查

影像检查会生成身体内部区域的图像，帮助医生看出是否存在肿瘤。这些图像可以通过多种方式产生：

• CT 扫描——使用与计算机相连的 X 光机，从不同角度拍摄一系列图像，形成细致的三维图像。有时会用一种染料（造影剂）来突出某些区域。
• 磁共振成像（MRI）——使用强磁场和无线电波，对身体进行断层拍摄。一种特殊的染料能让肿瘤显示得更亮。
• 核素扫描——使用少量放射性物质（示踪剂），它会聚集在某些骨骼或器官中，再由扫描仪探测。
• 骨扫描——一种核素扫描，用于检查骨骼中的异常区域。物质聚集的区域被称为"热点"。
• PET 扫描——一种核素扫描，显示葡萄糖被摄取的区域。由于癌细胞往往摄取更多葡萄糖，这些图像有助于发现癌症。
• 超声——利用高能声波在组织上产生的回声形成图像（超声图）。
• X 光——使用低剂量的辐射生成身体内部的图像。

活检

在大多数情况下，医生需要做活检才能确定你患有癌症。活检是一种操作，医生会取出一小块异常组织的样本。病理科医生在显微镜下检查这块组织，并对细胞进行其他检测，然后将结果写在病理报告中，其中包含关于你诊断的详细信息。这些信息还有助于显示哪些治疗方案可能对你有效。

活检样本可以通过多种方式取得：

• 用针取——医生用针抽取组织或体液。这用于骨髓穿刺、腰椎穿刺，以及某些乳腺、前列腺和肝脏的活检。
• 用内窥镜取——医生将一根带光源的细管（称为内窥镜）插入身体的自然开口，如口腔或肛门，并通过它取出组织。例子包括结肠镜检查（结肠和直肠）和支气管镜检查（气道和肺）。
• 用手术取——外科医生在手术中切除异常细胞。在切除性活检中，会切除整片异常区域，常常连同周围一些正常组织。在切取性活检中，只切除异常区域的一部分。

有些活检可能需要镇静剂（帮助你放松或入睡的药物）或麻醉（让你感觉不到疼痛的药物）。麻醉可以是局部的（一小块区域）、区域的（身体的一部分，比如一条手臂或一条腿）或全身的（失去知觉和意识，就像很深的睡眠）。

确诊癌症之后

如果活检和其他检查显示你患有癌症，你可能还要做更多检查来帮助医生规划治疗。例如，你的医生可能会做其他检查，弄清楚癌症是否已经扩散以及扩散了多远。这一信息对于了解你癌症的分期很重要。

对于某些癌症，其他研究会确定肿瘤的分级，或研究肿瘤标志物以了解你属于哪个风险组。你的肿瘤还可能被检测其他肿瘤标志物或生物标志物。所有这些信息对于决定最佳治疗都很重要。

确诊癌症通常是更多检查的开始——每一步都能帮助团队为你量身定制治疗。

本内容仅供教育之用，不能替代医疗建议。请务必与您的医疗团队讨论您的具体情况。