Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hiểu về điểm DX & tái phát kiểu ung thư
Oncotype DX và MammaPrint đo lường những gì, tại sao họ ước tính lợi ích của hóa trị thay vì chỉ rủi ro, và TAILORx cùng MINDACT phát hiện ra gì.
Điểm tái phát ước tính liệu việc thêm hóa trị có làm thay đổi kết quả hay không, chứ không chỉ đơn giản là khả năng tái phát. TAILORIx cho thấy hầu hết phụ nữ ở mức trung bình không nhận được lợi ích gì từ nó.
Điểm tái phát đo lường
Các xét nghiệm như Oncotype DX và MammaPrint được thực hiện trên mô khối u của bạn. Không phải máu của bạn, cũng không phải DNA di truyền. Chúng đo mức độ hoạt động của một số gen nhất định bên trong các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Oncotype DX đọc 21 gen và báo cáo điểm tái phát từ 0 đến 100. MammaPrint đọc 70 gen và báo cáo một trong hai kết quả, nguy cơ thấp hoặc nguy cơ cao. Cả hai chủ yếu được sử dụng trong ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể hormone, âm tính HER2.
Những xét nghiệm này không phải là quét quét. Không có gì trong điểm số cho biết liệu cơ thể bạn có ung thư hay không.
Rủi ro không phải là vấn đề. Lợi ích mới là vấn đề.
Đây là phần mà mọi người thường sai nhất. Điểm số ước tính khả năng ung thư tái phát trong khoảng thập kỷ tới chỉ với liệu pháp hormone. Nhưng nhiệm vụ thực tế của nó lại khác. Nó ước tính liệu việc thêm hóa trị có thực sự thay đổi cơ hội đó cho bạn hay không.
Đó là hai câu hỏi riêng biệt. Hai người có thể có nguy cơ tái phát tương tự và lợi ích kỳ vọng của hóa trị rất khác nhau. Lợi ích phụ thuộc vào cách sinh học của khối u phản ứng với hóa trị, không chỉ là khả năng ung thư tái phát. Một khối u có thể khá dễ tái phát nhưng vẫn ít được lợi từ hóa trị. Đó là lý do điểm số có thể giúp bạn yên tâm về mức độ điều trị cần thiết, mà không cần khẳng định nguy cơ của bạn là bằng không.
Những gì TAILORx tìm thấy
TAILORx tuyển 10,273 phụ nữ mắc ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, HER2 âm tính, âm với hạch. Điểm số từ 0 đến 10 được xem là nguy cơ thấp, 11 đến 25 là trung bình, và 26 trở lên là cao. Thực hành thực tế thực sự không chắc chắn đối với nhóm trung gian. Vì vậy, nhóm này được phân ngẫu nhiên chỉ dùng liệu pháp hormone, hoặc liệu pháp hormone cộng hóa trị.
Việc thêm hóa trị không tạo ra sự khác biệt đáng kể đối với hầu hết họ. Tỷ lệ sống sót không bệnh xâm lấn trong năm năm là 92.8% chỉ với liệu pháp hormone và 93.1% khi thêm hóa trị. Khoảng cách đó quá nhỏ để được coi là thực tế. Có một ngoại lệ: phụ nữ từ 50 tuổi trở xuống với điểm số ở phần cao nhất của dải đó, 16 25. Một lợi ích nhỏ đã xuất hiện ở đó. Có thể nó đến từ việc hóa trị chức năng buồng trứng bị tê liệt, chứ không phải từ tác động trực tiếp lên tế bào ung thư.
Kết quả tổng hợp cho thấy khoảng 70% phụ nữ mắc loại ung thư vú này có thể bỏ qua hóa trị một cách an toàn. Điều đó có nghĩa là bất kỳ ai có điểm số từ 0 đến 10, phụ nữ trên 50 tuổi có điểm từ 11 đến 25, và phụ nữ 50 hoặc dưới có điểm 11 đến 15.
MammaPrint và MINDACT
MINDACT đã kiểm tra chữ ký gen 70trên bệnh nhân 6,693. Nhóm trung tâm của MINDACT là những phụ nữ được đánh giá nguy cơ cao dựa trên các đặc điểm lâm sàng truyền thống, nhưng nguy cơ thấp qua xét nghiệm gen. Theo dõi dài hạn, hóa trị cải thiện khoảng 2.6 điểm phần trăm tổng thể là khoảng điểm phần trăm sau tám năm không di căn khoảng cách. Tuy nhiên, mô hình này phân chia rõ rệt theo độ tuổi. Phụ nữ trên 50 gần như không thấy gì, khoảng 0.2 điểm. Phụ nữ dưới 50 tuổi thấy gần 5 điểm. Đối với phụ nữ sau mãn kinh trong nhóm này, kết luận là hóa trị có thể được loại bỏ một cách hợp lý.
Tại sao chỉ riêng con số không quyết định được gì
Điểm số chỉ là một đầu vào. bác sĩ ung bướu của bạn sẽ đọc nó cùng với kích thước khối u, mức độ, tình trạng hạch, trạng thái mãn kinh, tuổi tác, các tình trạng sức khỏe khác và cảm nhận của bạn về tác dụng phụ. Một điểm số nằm trong nhóm thử nghiệm đã công bố không tự động là khuyến nghị cho bạn. Những thử nghiệm đó có quy tắc đầu vào cụ thể, và tình trạng của bạn có thể nằm ngoài chúng. Ví dụ, bệnh dương tính ở hạch được nghiên cứu riêng biệt và sau đó.
Kết quả thường mất từ một đến ba tuần sau phẫu thuật. Kết quả thường xuất hiện trên cổng thông tin của bạn trước khi ai đó trao đổi với bạn. Một số điện thoại không có cách giải thích kèm theo chưa phải là quyết định. Và việc lên kế hoạch điều trị ở đây hiếm khi là cấp bách vào ngày đó. Việc chờ đợi cuộc trò chuyện khi điểm số được đặt cạnh mọi thứ khác là hợp lý. Viết ra câu hỏi trong lúc chờ đợi sẽ giúp cuộc trò chuyện trở nên hữu ích hơn.