Читать эту статью на английском →
Линия PICC против порта химиотерапии: сравнение центральных линий
Линия PICC против имплантированного порта: сколько действует каждый из них, еженедельный уход за повязкой против доступа иглы, плавание, образ тела, риск инфекций и тромбов.
PICC — это наружная установка, устанавливается в руку без операции, требует еженедельной смены повязок и без плавания. Порт находится под кожей грудной клетки, служит годами и требует иглы при каждом использовании.
Два пути в одну ветку
И PICC, и имплантированный порт в большую вену возле сердца. Именно это позволяет безопасно вводить раздражающие препараты. Всё вокруг этого отличается: где они сидят, как долго держатся, сколько ежедневного ухода требуется и как они выглядят.
Как каждый из них расположен
PICC, или периферически вставленный центральный катетер, представляет собой длинную тонкую трубку. Она проходит через вену в верхней части руки и вводится внутрь. Операция не требуется. Операция может проводиться у постели пациента или в радиологии, часто в тот же день, когда принимают решение.
Порт — это небольшой резервуар, размещённый под кожей верхней части грудной клетки. Это происходит во время небольшой процедуры, обычно с седацией, и трубка вводится в вену. Перед обычным купанием требуется период заживления в неделю или две.
Продолжительность
ПИКК обычно описывают как длящиеся от нескольких дней до месяцев. Порты длятся от месяцев до лет. Именно эта разница определяет большинство случаев. Короткие, определённые курсы часто подходят для ПИКК. Длительное лечение, прерывистое лечение или годы периодических инфузий и взятия крови чаще приводят к порту.
Ежедневный уход — именно здесь люди чувствуют разницу больше всего
PICC — это внешний вид. Memorial Sloan Kettering описывает смену повязки раз в неделю и промывку раз в неделю. Душ требует водонепроницаемого чехла и следует держать менее 15 минут. Плавание, гидромассажные ванны и погружение запрещены. Контактные виды спорта не рекомендуются, как и повторяющиеся движения рук, такие как пылесос, гольф и отжимания. Поднятие сил этой рукой ограничен примерно пятью-десятью фунтами. Нет манжет для измерения давления и нет уколов иглы в эту руку.
Порт не имеет внешней части. После заживления Американское онкологическое общество отмечает, что можно купаться, принимать душ и плавать. Между процедурами нет перевязки и дома нет еженедельной рутины. В качестве компромисса — это игла сквозь кожу при каждом использовании, плюс поддерживающая промывка как минимум раз в 12 недель, когда препарат не используется.
Образ тела
Это постоянно возникает. Это законный фактор, а не тщеславие. PICC виден на руке, обычно под рукавом или тканевым чехлом, и другим он воспринимается как медицинский. Порт видно как небольшой бугорок и шрам под ключицей. Большинство одежды скрывают его, но он виден в купальнике или с глубоким вырезом. Некоторые предпочитают устройство, на которое им не нужно смотреть. Другие предпочитают то, что легко выходить и оставляет грудь нетронутой. Оба предпочтения часто сообщаются.
Риск заражения и тромба
Оба катетера — центральные катеты. Поэтому оба несут риск инфекции крови и образования тромба в вене. Внешние катетеры с повязкой нуждаются в дополнительной ежедневной защите, чтобы оставаться чистыми. Другие факторы влияют на решение наряду с медицинскими факторами. Страх от иглы. Возможность ли вы справляться с повязкой дома. Кто-то может вам помочь. Воздействие воды на работе. И насколько хорошо состояние вены на руках.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
- Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появится дискомфорт в груди или одышка. Сделайте то же самое, если рука, плечо, шея или лицо со стороны устройства внезапно опухли, что может указывать на тромб.
- Звоните в свою медицинскую команду немедленно, в любое время, если ваша температура достигает 100.4 градусов по Фаренгейту (38 градусов Цельсия) или выше, или вы испытываете дрожь во время лечения. CDC рассматривает температуру на химиотерапия как медицинскую экстренную ситуацию, а центральный катетер обеспечивает бактериям короткий путь к крови. Если не можете быстро пройти через это, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, что у вас есть центральный катетер и вы на химиотерапия.
- Позвоните в свою команду в тот же день, если заметите новое покраснение, тепло, отёк, выделение или неприятный запах на месте, либо если боль растёт, а не оседала.
- Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если линия не промывается, нельзя взять кровь, повязка влажная, свободная или отслаивается, PICC выглядит длиннее, чем раньше или двигалась, или жидкость протекает на кожу во время инфузии.
Спросите у вашей команды измеренную внешнюю длину PICC в момент вставки, чтобы иметь эталонный номер.
Правильно задаю вопрос
Полезные вопросы включают, сколько недель или месяцев лечения ожидается, и будут ли через устройство также проходить забор крови. Спросите, кто меняет повязки и где. Спросите, можно ли снять устройство досрочно, если ваш план изменится.